皮肤真菌感染

疾病简介

皮肤痒可能谁都有过,一不小心某个夏天得上脚气也没什么奇怪的,看见别人身上的花斑癣会情不自禁的往后躲,由于真菌无处不在,所以真菌感染也在所难免。

皮肤真菌感染是一种由真菌引起的皮肤、粘膜、毛发和甲等的一大类感染性疾病,此病的发病率很高,是常见的皮肤疾患。有时可引起瘙痒、肿胀、水疱和鳞屑等症状,经过治疗可以有效控制。根据真菌入侵的深浅不同,可分为浅部真菌感染和深部真菌感染。浅部真菌病简称为癣,可按发病部位称为头癣、体癣、股癣、手癣和足癣等,也可按形态称为花斑癣等;深部真菌病相对少见,但是危害较大,真菌可引起粘膜、皮肤深层和内脏病变,常见的为念珠菌病等。

成因

浅部真菌病是由寄生于角蛋白组织的致病真菌所引起的,主要指皮肤癣菌,包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属等。此病的好发主要与以下因素有关

  • 真菌生活能力极强,几乎无处不在。
  • 真菌疾病传播容易,且不被人们重视。以足癣为例,通过拖鞋等物品即可传播,患者通常不予重视,不主动治疗。

症状

浅部真菌病的主要症状:

  1. 瘙痒是最常见的症状,超过90%的浅部真菌病的患者会出现。
  2. 大约40%~50%的患者会出现水疱和脱皮症状。
  3. 依据浅部真菌病的不同类型、发病部位、患病程度,还会出现糜烂、破溃、疼痛等等症状。

具体如下:

  • 足癣:真菌在温暖潮湿的足趾间生长,可引起严重瘙痒、脱屑,浸渍、糜烂,或形成充满液体的水疱。
  • 股癣:感染后在腹股沟附近出现红色圆形皮损,有时有小水疱,并可向上和向大腿内侧扩散;出现奇痒甚至疼痛。常常复发。
  • 手癣:多数是从足癣自身传染而来,但由于手是露出部位,通风性好,故无指间糜烂,而仅见瘙痒、脱屑和水疱。
  • 体癣:可发生在身体任何部位的皮肤。常出现粉红色或红色丘疹,形成环形斑,中心皮肤正常。
  • 花斑癣:年轻人常见。很少引起疼痛或瘙痒,由于皮损处不能晒黑,形成斑片。黑皮肤的患者出现白色斑片;本来皮肤白皙的患者出现深色斑片。斑片常出现在胸部或背部,有轻微鳞屑。一段时间后,小片皮损可融合成大斑片。
  • 头癣:很容易通过接触传染,通常引起红色鳞屑性皮疹,有不同程度瘙痒或只有片状脱发而没有皮疹。
  • 甲癣:感染使指甲肥厚、失去光泽、变形。足趾甲感染比手指甲感染常见。感染趾甲可与足趾分离、碎裂或脱落。

深部真菌感染的症状:因为念珠菌感染约占深部真菌感染的80%,在此讲述念珠菌感染的典型症状。

  • 间擦型感染:常发生在皮肤皱襞部或脐部,出现红斑,常有少量乳白色液体渗出,在损害周围有小脓疱出现,伴有瘙痒或烧灼感。肛周念珠菌感染可出现潮红或灰白色的浸渍区,有瘙痒。
  • 阴道念珠菌感染:阴道有白色或黄色分泌物,阴道壁和外阴烧灼、瘙痒和潮红。
  • 阴茎念珠菌感染:阴茎下端潮红、鳞屑,有时有疼痛性皮疹。
  • 鹅口疮:在舌或颊粘膜上出现典型的乳白色斑块,常引起疼痛。健康儿童中鹅口疮很少见,成人患鹅口疮是免疫功能损害的表现,可能是患有糖尿病或艾滋病。
  • 念珠菌甲沟炎:念珠菌在甲床内繁殖,引起疼痛性红肿和脓液。感染的指甲变为白色或黄色,并可与甲床分离。

预防

1.注意个人卫生,保持皮肤清洁。 2.避免直接或间接接触患者及其衣物、有癣病的动物,外出住宿使用卧具、衣物鞋袜等均应防止被传染上癣。 3.体、股癣多数可能由手、足、甲癣传染而来,因此积极根治手、足、甲癣尤为重要。 4.皮质类固醇、免疫抑制剂、广谱抗生素等影响机体抵抗力的药物尽量避免滥用,以免继发感染。 5.对患者原有的消耗性疾病,如糖尿病等应予及时治疗。 6.宜选用清淡而富于营养的新鲜蔬菜、水果,少吃海产品和辛辣的食物,不宜进食高脂肪、高碳水化合物饮食。

治疗

除头癣和甲癣外,大多数癣病症状都较轻微,常用抗真菌霜剂治疗。很多疗效较好的抗真菌霜剂可不需处方在药店购买。

一般霜剂每天涂敷两次,持续到皮损消退后7~10天。如果霜剂停用太快,感染并未消除,皮疹又会复发。

严重的或顽固性感染(发病面积大、皮疹多,每年发作、已发作多年的人),以及外阴阴道念珠菌病、口腔念珠菌病、由皮肤癣菌和(或)酵母菌引起的甲真菌病、系统性真菌感染等深部真菌感染,应口服抗真菌药物。

注意事项

  • 注意个人卫生和衣物卫生,避免被他人传染。减少暴露于潮湿环境,保持鞋袜干爽,少穿紧身衣裤。
  • 重视疾病,患病后应积极治疗。就诊时注意和其他皮肤病相鉴别并注意继发感染的治疗。如足癣可伴有继发的细菌感染,蜂窝织炎或淋巴管炎;足癣可能与浸渍(源于多汗症及封闭的鞋袜),接触性皮炎(由于对鞋内各种物质过敏,特别是粘胶剂),湿疹或银屑病相混淆。
  • 减少疾病的易感因素。如系统性抗菌药,皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗;妊娠;肥胖;糖尿病和其他内分泌疾病;使全身衰弱的疾病;恶液质;以及免疫缺陷均可使念珠菌病的易感性提高。
  • 正视疾病的复发。以花斑癣为例,即使真菌消灭,病人在日光下晒后,损害可再度色素沉着,因为病原菌是正常皮肤的寄生菌,所以复发是很普遍的。

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