眩晕

疾病简介

眩晕很一种很常见的病症,它是一种运动性错觉,乃因机体的空间定向和平衡功能失调而产生,感觉自身或周围物体旋转、升降或倾斜。眩晕与头晕不同,后者仅有头重脚轻、站立或行走不稳,而无自身或周围物体运动或旋转的感觉。65岁以上的老人,30%都有眩晕。青年人中,眩晕常是良性、自限性的疾病,但对于老年人应引起重视,因为约有50%老年患者的眩晕是由于心血管因素导致。

成因

在医学上可将眩晕分为系统性眩晕(包括周围性眩晕、中枢性眩晕)和非系统性眩晕(包括心血管性眩晕、心理性眩晕、多因素眩晕及其他原因引起的眩晕)。

周围性眩晕最常见,主要有良性体位性眩晕、迷路炎、梅尼埃病。中枢性眩晕不多见,病因有脑缺血、颅内肿瘤、偏头痛、帕金森病等。心血管性眩晕是导致老年人眩晕的重要原因,如体位性低血压、心律失常、高血压、心力衰竭、主动脉瓣狭窄等。心理性原因,如焦虑、沮丧等都引起眩晕。其他原因如颈椎病使脑部供血减少、贫血、安定类药物,以及降压药使血压过低等亦可引起眩晕。超过半数老年人的眩晕常为多个因素引起,因为老年人常常有多种慢性疾病,并服用多种药物,很难根据主诉来确定眩晕的确切原因。

症状

系统性眩晕的主要症状为感觉自身或周围物体旋转、升降或倾斜,常伴有眼球震颤、平衡失调(如:站不稳、指物不准)、植物神经症状(如:面色苍白、恶心、出汗、血压脉搏改变)。良性体位性眩晕由突然的体位变化引起,特点是发作性、自限性(不治疗也可恢复)。梅尼埃病呈复发性、自限性,经典的三大症状是:耳鸣、听力丧失、眩晕。中枢性眩晕一般伴有其他神经系统症状。

非系统性眩晕的症状特点是头晕眼花或轻度站立不稳,无眼震,多无恶心、呕吐,但一般可出现原发疾病的症状。

预防

加强致病危险因素的管理,如控制好血压,防止血压过高和过低;避免头位置的剧烈变动;避免激动、精神刺激、暴饮暴食、水盐过量和烟酒,增强抗病能力。避免在天气过冷的时候户外活动时间过长,以减少复发。

治疗

出现疾病相关症状需要到医院明确诊断,并在医生的指导下进行治疗,治疗过程中出现新情况需及时复诊。

一般治疗

静卧休息,选择最舒适体位,避免声光刺激;防止摔倒;低盐低脂饮食,适量控制水和盐的摄入,以降低内耳迷路和前庭核的水肿。也可给患者低流量吸氧等。

对症治疗

系统性眩晕的治疗主要有:

  • 药物治疗:可使用扩张血管、改善血液循环的药物。若伴有抑郁、焦虑症状者应先行心理治疗,需要时可选用药物。
  • 习惯性锻炼:对前庭性原因导致的顽固性眩晕,可通过有意重复进行头部运动以诱发头晕症状,可以减轻或消除眩晕症,类似于“脱敏疗法”。机制是刺激前庭系统促进机体的功能代偿。每天重复锻炼数次,可能效果更好。
  • 耳石复位术:用于治疗顽固性的良性体位性眩晕。

对非系统性眩晕主要是治疗原发病,改善脑部供血,眩晕严重时参考系统性眩晕的治疗。

对体位性低血压引起的眩晕,首先应消除导致体位性低血压的原因,如抗高血压药物是最常见的原因之一。患者应缓慢地改变体位,如起立或早上起床时,动作应缓慢,并宜停几分钟后再行走。加压袜对防止下肢血液回流不畅有帮助,可以减轻突然体位改变导致的眩晕症状。

注意事项

  • 应警惕心血管因素引起的眩晕,尤其是老年患者。如果有跌倒或昏厥史,更应考虑心血管性病因。
  • 注意测量血压的方法,以防漏诊体位性低血压引起的眩晕。

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