偏头疼

疾病简介

偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。临床表现为阵发性发作的偏侧波动性头痛,伴恶心、呕吐及怕见强光等症状,经一段间隙期后可再次发病。在安静、黑暗环境内休息或睡觉后头痛会得到缓解。普通人群中10%左右有偏头痛,每6~8名女性或每10~15名男性中,就有1人有偏头痛。偏头痛虽然不会危及生命或导致残障,但因反复发作和治疗效果欠佳,常影响患者的情绪、工作甚至整个生活质量。

成因

至今还不清楚偏头痛的确切病因。

约60%的偏头痛患者有家庭史,偏头痛患者的母亲有63%患偏头痛 。

偏头痛的发生与内分泌有关。多数患者在青少年时期首次发作、女性较男性更易患病、月经期发作增多、性交高潮可诱发偏头痛的发作等均表明内分泌与偏头痛发作相关。

生活环境亦影响偏头痛的发病,家境贫困的孩子偏头痛发病率明显高于富裕家庭 。

此外,天气变化可影响近半数患者的头痛发作 。通常认为偏头痛是颅内血管收缩引起先兆,随后颅内、颅外血管扩张导致头痛。

症状

典型症状是发作性的一侧或双侧搏动性头痛,程度较重,伴恶心欲吐。在头痛发作前常有一些症状,如:头部不适、情绪烦躁或低落。

在医学上将偏头痛分为以下几类:无先兆的偏头痛(以往称普通偏头痛)、有先兆的偏头痛(以往称典型偏头痛)、特殊类型的偏头痛。中国的偏头痛病人80%为第一种类型,即头痛发作前无短暂视觉异常等症状,而第二种类型常有。第三种类型可能是头痛发作时或消退后,有的出现明显神经功能缺陷,如偏瘫或偏身感觉障碍(偏瘫型偏头痛)、眩晕耳鸣(基底型偏头痛)。亦有患者仅反复发作某些症状,如眩晕、腹痛、腹泻,而无头痛,称为偏头痛等位症。

此外,儿童的偏头痛有其特征:(1)发作持续的时间变化大,可以短到1h;(2)儿童不大会描述自己的头痛性质和伴随症状,可以从其行为改变来判断,如突然不愿说话或活动;(3)患儿可以不表现为头痛,而是发作性的腹痛、眩晕或频繁呕吐;(4)很多患儿有晕车、晕船等现象。

预防

目前还没有办法根除偏头痛,头痛一旦发作便很难控制。因此,最好的办法是尽可能地避免偏头痛的发作。

偏头痛常有明显的诱发因素,学会了解自己的发作诱因。可以避免的常见诱发因素有:睡眠过多或过少、饮食(如奶酪、熏肉、酒、咖啡)、禁食或进食过快、情绪不良(如焦虑、精神紧张)。保证每天8 小时以上的床上睡眠可以降低发作频率和强度。虽然运动对维持健康必不可少,但对于偏头痛患者不能一味强调运动有益,因为他们在突然剧烈运动、进食过快等情况下易于触发头痛,故应逐渐摸索适合自己的运动方法和运动量。

如果发作频繁,通常应在医生的指导下进行药物预防。常用药物有以下几类:(1)钙通道阻滞剂;(2)β受体阻滞剂;(3)抗抑郁药;(4)抗癫痫药等。

治疗

出现疾病相关症状需要到医院明确诊断,并在医生的指导下进行治疗,治疗过程中出现新情况需及时复诊。

偏头痛发作时,应在安静避光的室内休息。轻者可服用一般的镇静剂、安定剂和镇痛药。治疗偏头痛的许多药物有较明显的副作用,一定要在医生指导下应用。

注意事项

  • 应重视儿童、青少年的偏头痛
  • 当孩子说他头痛时,不要轻意认为这是孩子在为逃课找籍口,因为这往往是真的。偏头痛不仅严重影响患儿的成长,对成年后的生活也有深远影响。因此应引起家长和医生的足够重视
  • 45岁以后首发偏头痛的患者应当排除颅内病变。
  • 90%的副鼻窦炎性头痛为偏头痛。
  • 偏头痛患者应警惕头痛性质的转变。
  • 重视预防。

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