癫痫

疾病简介

癫痫是由不同病因引起的一种慢性脑部疾患,表现为大脑神经细胞反复过度放电所引起的发作性、突然性、短暂性脑功能紊乱,脑电图可见异常的痫性发放。临床表现为意识突然丧失、肢体抽搐、精神和行为障碍。我国2004年的调查结果显示,全国当时有900万癫痫患者,其中500万~600万是活动性癫痫患者,并且以每年40万例的速度增加。儿童和青少年是癫痫的高发人群。

成因

原发性癫痫:找不到明确病因,脑部并无可解释症状的结构变化及代谢异常,公认为这一类癫痫发病多与遗传有关。

继发性癫痫:通过检查可以找到导致癫痫的原因。

常见原因有:(1)先天发育异常;(2)颅脑外伤、新生儿产伤;(3)中枢神经系统感染;(4)血管病;(5)脑部肿瘤;(6)脑萎缩和早老性痴呆;(7)低血糖、尿毒症、甲状旁腺功能减退等全身代谢异常及营养障碍;(8)铊、铅、砷、汞中毒,抗精神病药过量等。

上述原因可引起脑内某些神经元的异常持续兴奋性增高和阵发性放电,从而出现发作性、突然性意识丧失、肢体抽搐、精神和行为障碍等癫痫症状。

症状

癫痫只有在发病时才会出现症状,而不发病时表面上和正常人完全一样。发作的时间间隔不固定,短则一天几次,长则几年才发作一次。每次发作一般为数秒钟或数分钟,但每次发作的症状相同。有的发作有周期性,有的发作没有规律。

依据发作的特点,癫痫可分为部分性发作和全面性发作两大类。

部分性发作,分为以下两种:

  1. 单纯部分性发作:发作时程短,多为1分钟左右,无意识障碍。
  2. 复杂部分性发作:发作起始即出现精神异常或特殊感觉异常,随后出现意识障碍,自动症或遗忘症,有的开始即为意识障碍。

单纯部分性发作和复杂部分性发作可继发为全面性发作。

全面性发作,特征是发作时伴有意识障碍或以意识障碍为最早出现的症状。临床表现为:失神发作(小发作)、肌阵挛发作、阵挛性发作、强直性发作、强直-阵挛发作(大发作)、无张力发作。

  1. 失神发作,通常称之小发作,表现为短暂的意识中断,持续3~15秒,自然恢复。表现突然呼之不应,双目凝视不动,“愣神”,可伴有自主性动作,事后对发作无法回忆。
  2. 肌阵挛发作,表现为某一肌肉或肌群快速有力的收缩,发作时间短,一般无意识障碍。
  3. 阵挛发作,仅见于婴幼儿,表现为肢体及躯干有节律的抽动。
  4. 强直性发作,多见于儿童及少年期,睡眠中发病,表现为全身肌肉强烈的收缩,使肢体、躯干固定在某个姿势,持续5~10秒。
  5. 强直-阵挛发作,通常称为大发作,发作时有意识障碍及全身对称性抽搐。

预防

癫痫的预防非常重要。应着眼于三个层次:一是着眼于病因,预防癫痫的发生;二是对已有发作者,防止癫痫症状的出现;三是减少癫痫对患者躯体、心理和社会的不良影响。

预防癫痫的发生。

即针对癫痫的病因进行根治和预防。

  1. 有癫痫病史或家族史的夫妻双方应进行遗传咨询,产前诊断或新生儿期筛查,以避免癫痫患儿出生或者早期治疗;
  2. 产前注意母体健康,减少感染、营养缺乏及各系统疾病,使胎儿少受不良影响;
  3. 防止分娩意外,避免新生儿产伤;
  4. 重视婴幼儿期的高热治疗,避免惊厥发生,发作时应立即用药控制。
  5. 积极预防、治疗小儿中枢神经系统各种疾病,减少后遗症。
 
防止癫痫症状的出现。

应给患者创造良好的生活环境,使患者养成良好的生活习惯,避免情绪激动、精神紧张、过度劳累、饮食不节和特殊的理化刺激等诱发因素。

减少癫痫的后遗症。

癫痫是一种慢性疾病,可迁延数年、甚至数十年之久,因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会关系等造成严重的不良影响。加强对癫痫的宣传,提高对疾病的认识,使得社会、家庭、朋友给予癫痫患者足够的支持和帮助,使其在与疾病斗争的同时能较好的融入社会。

治疗

出现疾病相关症状需要到医院明确诊断,并在医生的指导下进行治疗,治疗过程中出现新情况需及时复诊。

癫痫治疗的目的不仅要完全控制癫痫发作,还要使患者获得较高的生活质量或回归社会。除部分患者能针对病因治疗外,大多数均需要长期使用抗癫痫药物治疗。

一般治疗:使患者树立战胜疾病的信心、积极乐观的情绪,帮助其有规律的工作、学习和生活。并进行适当体育锻炼,积极防治其他疾病。

发作时的处理:
  1. 一般原则:立即使病人能侧卧,尽量让唾液和呕吐物流出口外。将小毛巾塞入牙齿之间,防止舌咬伤。放松衣领及裤带。抽搐时不可用力压患者的肢体,以免造成骨折。发作大都能在几分钟内自行中止,不必采取特殊的治疗措施。
  2. 癫痫持续状态的治疗:癫痫持续状态是一种严重而紧急的情况,必须设法于最短的时间内中止,并保持24~48小时不再复发。应保持气道的通畅和正常通气。在积极治疗病因的同时,选用可用于癫痫持续状态的药物尽快控制(需要医生的指导)。

发作间歇期的抗癫痫药物应用:

抗癫痫药物应用必须遵循下列原则:(1)有2次发作以上开始用药;(2)单药,小剂量开始;(3)服药后不能随意更换或停药,换药应逐步进行;有良好控制并持续3~5年没有发作者方可逐步撤减药物直至停药;(4)药物选择则必须依发作类型而异。

在单独应用无效时须考虑合并用药,但应注意药物的相互作用和毒副作用的发生。

外科治疗:频繁发作经正规抗癫痫药物治疗2年而无改善,影响生活质量且无气质性脑病的病人,可进行详细的脑电图检查,如为一侧致痫病灶,可行外科手术。

注意事项

癫痫患者应该避免烟酒刺激。

不宜从事高空或者水上作业,不宜驾驶、在高速转动机器旁等工作。

避免服药不规律或经常更换药物;避免过早停药或减量。

强生相关产品

【妥泰®】托吡酯胶囊