抑郁症

疾病简介

抑郁症是以情绪低落、意志消沉、思维迟钝,并伴有焦虑、食欲减退、失眠乏力等诸多躯体症状的一类心境障碍性疾病,也有人称之为抑郁障碍。

俗话说“人生不如意事十有八九”,所以出现情绪低落是自然正常的情绪波动。大约60%~70%的成年人在一生中会经历程度不同的抑郁情绪,但这不等于患了抑郁症。抑郁症与正常的情绪低落之间存在着差别:(1)正常的情绪低落可自然缓解,而抑郁症的情绪低落持续至少两周以上;(2)正常的情绪低落不会严重到危急生命,而抑郁症可有自杀企图或行为;(3)正常的情绪低落时,也会有吃不好睡不好、没精打采的现象,那是比较短暂和轻微的,而抑郁症的情绪低落引起的失眠(或嗜睡)、厌食(或贪食)、心慌、体重减轻等躯体症状是非常明显且严重的。

抑郁症是离我们最近的心理疾病,被称为“精神感冒”,这形象地概括了抑郁症的发病特点:一是很常见,也很普通;一是可以治愈,也可复发。

成因

抑郁症的病因目前还不完全清楚,认为是遗传、心理和社会环境等多种因素综合作用所导致,与遗传、神经内分泌改变、人格特点以及社会、家庭、环境的变化等均有密切关系;亦与躯体疾病有关,一些严重的躯体疾病如脑卒中、恶性肿瘤等常并发抑郁,抑郁反过来进一步加重原有疾病。

症状

抑郁症的核心症状是快感缺乏,即丧失了体验快乐的能力。具体来说,可以有以下表现。

躯体症状

睡眠障碍,如入睡困难、经常醒来或接近天亮时醒来就难以入睡,亦有少数人为睡眠过多。

疲劳,但无器质性疾病。

疼痛,可有各种各样的疼痛,包括头痛、肩背痛、胸痛、腹痛。

精神和行为症状

抑郁:情绪低落,失去对生活和工作的热忱和乐趣,对前途悲观失望,找不到生命的价值和意义,甚至对所有东西都失去兴趣。

行为和认知问题:思维迟钝,注意力不集中记忆力下降,甚至有类似痴呆的表现;无端地自责,夸大自己的缺点,缩小自己的优点,过分贬低自己,认为自己一无是处,对自己的现实生活不满意,把挫折和厄远归咎为自己无能,因而一味谴责自己,甚至自伤自残;积极性和主动性下降,依赖性增多,遇事犹豫不决,较重时回避社会交往,躺在床上一动不动,茶饭不思,甚至企图自杀。

预防

  • 抑郁症的产生常常因为所热爱的事物(如亲人、工作、财物、声誉、健康等)丧失,所盼望的东西幻灭,超出了承受和应付能力,出现失望、压抑、悲伤等“灰色心理”,但是否发病与个体特质(即遗传的抑郁易感性、人格)、社会的支持及本人的健康状况有关。因此,预防抑郁症,应从这三方面着手。
  • 注意从小锻炼心理承受能力和应对突发不良生活事件的能力,努力做一个意志坚强的人。
  • 发生不良生活事件时,家人、朋友及社会要给予良好的支持,营造一个温暖、充满人情味的环境,缓冲其心理压力,使之从阴霾中尽快走出来。对单相抑郁症患者,应引导他谈出致病因素,内心的苦闷;对双相抑郁症而言,其应尽可能为病人解决工作或生活存在的实际困难与问题,尽量为其创造轻松愉快的环境,解除或减轻心理负担或压力。
  • 调整生活方式,保障睡眠,多到户外活动,适当参加娱乐活动。
  • 掌握一些心理保健知识和自我调节方法,注意及时自我缓解压力和不良情绪,保持积极向上的心态。
  • 遵从医嘱,坚持药物维持治疗,预防复发。

治疗

治疗的目的不仅是消除症状,而是要提高生活质量、恢复社会功能,达到真正意义上的治愈,以及预防复发。

心理治疗

心理治疗是治疗抑郁症的重要方法,主要有认知治疗、行为治疗、动力性心理治疗、人际关系治疗、家庭治疗、集体治疗及支持性心理治疗等多种治疗方法。美国国立卫生研究院的大规模研究表明,认知行为治疗、人际关系治疗与一些药物疗效相当,可有效缓解抑郁症发作时的症状。

药物治疗

主要有三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、去甲肾上腺素抑制剂等。其中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的出现是抑郁药物治疗的里程碑。研究表明,药物治疗联合心理治疗比单独使用药物治疗更有效,心理治疗增加了药物治疗的依从性。

电休克治疗

从上个世纪30年代起,电休克治疗就被用来治疗精神疾病。英国学者通过对大量的临床研究分析后认为,电休克治疗抑郁症有效,且短期疗效优于药物治疗。对病情严重或企图自杀者可首选该疗法。

其他疗法

近年来,经颅磁刺激也成为治疗抑郁症的方法之一,其总体疗效与电休克相似。光疗也可用于抑郁症。

因为抑郁易于复发,目前倡导全程治疗,一般分别为急性期治疗6~8周、巩固期治疗4~6个月、维持治疗2~3年,多次复发者应长期维持治疗。

注意事项

应重视找不到原发疾病的躯体症状,因之有可能是抑郁症来袭前的征兆,也可能为“隐匿型抑郁症”。

治疗期间应遵从医嘱,不可随意停药、换药或加减药量。

在抑郁期发作期间,由于对疾病与健康失去信心,往往主动调离原有的工作岗位和学习环境,放弃较好的工作和学习机会,这是不足取的,因为抑郁症是可以治愈的疾病。一旦病情好转,丧失了原有的工作和学习会给病人带来消极影响,易导致悲观情绪,引起抑郁症的反复发作。

“心病还得心药医”,应重视心理治疗和自我心理调节。

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