消化不良

疾病简介

消化不良指反复或持续性上腹疼痛或自觉上腹不适,常在餐后加重,是消化系统疾病的一个症候群。一般表现为腹胀、易饱、反酸、嗳气,有的患者也有恶心、呕吐等症状。我国城市人口中消化不良症状发生率高达20%~54%,其发病率随年龄的增长而增加,50~59岁年龄段达到高峰。消化不良分为器质性消化不良和功能性消化不良。器质性消化不良有明确病因,如消化性溃疡、糜烂性胃炎、食管炎及恶性肿瘤等。也包括全身性系统疾病引起的消化功能异常,如糖尿病性消化不良、进行性系统性硬皮病等。功能性消化不良则是指具有上述相同的临床表现,但没有器质性病变。多数消化不良为难以找到确切病因的功能性消化不良( > 50 %)。

成因

器质性消化不良多有明确的病因,如消化性溃疡、胃食管返流病、胃食管肿瘤等。 功能性消化不良的成因尚不清楚,可能与多种因素有关。(1)幽门螺杆菌感染;(2)上胃肠道动力障碍;(3)精神因素和应激因素。

症状

器质性消化不良的症状请参考相关疾病。这里主要讲述功能性消化不良的症状。

功能性消化不良没有特征性的临床表现,主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。起病缓慢,病程长,呈持续性或反复发作。部分患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。

预防

  • 少吃易胀气食物;
  • 不要冷热食交替;
  • 进餐时尽量不要说话、吞咽口水、吸入大量空气等;
  • 运动后不要立刻喝凉水;
  • 吃饱后不要立刻坐下,最好走动一会儿;
  • 养成每天定时排便的习惯;
  • 避免一次性吃下太多富含纤维的食物;
  • 在忙碌的生活中要学会释放工作和生活的压力,调整好心态,保持心情放松;
  • 杜绝饥一顿饱一顿的不良饮食习惯;
  • 适当参加体育锻炼,增强体质。

治疗

出现疾病相关症状需要到医院明确诊断,并在医生的指导下进行治疗,治疗过程中出现新情况需及时复诊。

如诊断为器质性消化不良,则按照病因进行治疗,具体治疗方法可参照相关疾病。如未发现器质性疾病,没有下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”:45岁以上,近期出现消化不良症状;有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽苦难、腹部肿块、黄疸等;消化不良症状进行性加重,可先按照“功能性消化不良”治疗2~4周观察疗效。

功能性消化不良的治疗:

一般治疗:建立良好的生活习惯,避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。避免会诱发症状的食物。可进行心理治疗。

药物治疗:无特效药物,主要是经验性治疗。

  1. 抑制胃酸分泌的药物;
  2. 促胃动力药物;
  3. 根除幽门螺杆菌的药物;
  4. 抗抑郁药。

 

注意事项

避免烟酒及刺激性食物,避免使用非甾体抗炎药。

如按照功能性消化不良治疗2~4周后症状无明显改善,需要到医院复诊。

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