糖尿病

糖尿病是一种千百年来众所周知的疾病。但是发明了胰岛素(1921),研制出降糖药物(1950s),发明了血糖监测产品(1970),这给糖尿病患者一个准确而可靠的方式来帮助糖尿病患者在家中或是医院中来了解即时的血糖水平,并加以治疗。

什么是糖尿病

糖尿病是一种慢性疾病,可导致人体无法制造或正常使用胰岛素。胰岛素是一种激素,可以帮助人体利用葡萄糖,从而为人体提供能量。患有糖尿病以后,人体就无法获得必需的能量,并且无法进行正常的糖(葡萄糖)代谢,导致血液中的糖堆积,从而损害人体及其各个系统。

葡萄糖是当人体消化碳水化合物(糖和淀粉)时所产生的一种单糖。葡萄糖是人体所需能量的主要养料。当胰岛素缺乏或不足时,血液中的葡萄糖(血糖)水平升高。高血糖水平会引发各种急性和慢性并发症。

目前,有多种类型的糖尿病(主要类型有:1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病),并且每种糖尿病的症状和治疗都略有不同。如果拖延治疗,会留有严重隐患。如果您尚未接受妥善的治疗,请咨询您的医生,并针对实际病情,共同制订恰当的治疗方案。

糖尿病的症状

如果您感觉身体出现了以下一项或若干项与糖尿病相关的症状,请立即咨询医护人员。

  • 尿频
  • 视力减弱
  • 疲劳或嗜睡
  • 伤口不易愈合
  • 容易饥饿和口渴
  • 体重迅速减轻
  • 皮肤干燥、骚痒
  • 手脚麻木

目前,尚无糖尿病特效治疗药。但是,通过定期自我监测血糖,坚持合理的饮食结构、体育锻炼和服用药物,糖尿病患者也会拥有充沛的精力和健康的生活。

糖尿病的预防

研究调查发现,适当改变生活方式可以防止或缓解高危人群患上2型糖尿病。根据研究中40%以上的参与者的情况来看,改变饮食结构和参加适当的体育锻炼(如散步)可以降低发生糖尿病的几率。

根据一项大型的研究糖尿病高危人群预防计划——糖尿病预防计划*的结果显示,服用药物的人群可以使糖尿病进一步发展和恶化的风险几率降低30%。对于肥胖的年轻人(年龄在25-40岁之间、超出标准体重22-36千克)来说,治疗最为显著;而对于体重正常的中老年人来说,治疗效果并不显著。然而,对于年龄在60岁以上的人群,改变生活方式的疗效特别显著,使糖尿病进一步发展和恶化的风险降低71%。

目前,尚未找到1型糖尿病的预防措施。

糖尿病自我管理

即使目前,糖尿病无法治愈,但我们仍然可以对它进行管理。每年,许多新的药物和医疗器械为糖尿病患者提供越来越多的选择。然而,良好的糖尿病护理的基础仍然是关注在健康的饮食、运动,以及监测血糖水平和药物。

改变您的生活方式和习惯来进行生活是一大挑战。但是,请关爱您自己和您所患的糖尿病, 包括预防或是延缓严重的并发症(从脚部的麻木感到肾衰和失明)。当您的血糖水平处于正常水平时,您会感觉良好。因此,请咨询您的医护人员,以便设定一套适合于您自己的糖尿病管理方案,从而使您的生活变得无拘无束!

饮食和营养

饮食是直接影响血糖水平的一个主要因素,同时也是您可以控制的一个因素。饮食(尤其是您喜欢的食物)的摄入情况会对血糖水平造成何种影响,这一点非常重要。

您对营养了解得越多,就会发现您的选择也越多。在您做出健康选择的同时,您身体状况就会很好,而且也会更好地控制血糖水平。因此,仔细检查食物的标签、了解饮食金字塔分布情况、学会计算碳水化合物含量,您就可以生活得自由自在。

针对糖尿病患者的建议大致包括:
  • 与医护人员一起制定一份个人饮食计划。
  • 安排有规律的饮食时间,坚持饮食习惯,从而使您的治疗方案高效可行。
  • 购买包装食品时,应仔细阅读食品成份标签。
  • 尽量限制摄入高糖、高盐、高淀粉和高脂食品
  • 为了控制摄入的饮食成份和限制额外进餐,应尽可能准备一些现成食物。

运动

在糖尿病日常护理中,体育活动(锻炼)是其中一个关键因素,另外还有营养、药物和血糖监测。对于糖尿病患者来说,积极参加体育活动尤为重要,因为这样不仅可以降低血糖和血压水平,同时还可以提高健康水平。

没有必要把自己锻炼成一位马拉松选手,以显示自己与众不同。您可以在运动场待上几个小时,这与在公园花上几个小时效果一样、放弃电梯而改为爬楼梯、饭后在社区里面散散步,这都将有助于控制糖尿病的病情。如果您学会把锻炼成为一种生活习惯,一种有乐趣的习惯,那么您的身体将受益匪浅。在开始一项新的锻炼计划前,请务必征求医生或糖尿病专职教育人员的意见,特别是如果您的年龄超过35岁或有10年左右的糖尿病既往史。

对于糖尿病患者来说,参加体育锻炼:
  • 可以帮助您的身体更有效地使用胰岛素
  • 可以降低血糖水平
  • 可以增强心肺功能
  • 可以减少体内的脂肪、改善肌肉
  • 有助于控制体重
  • 有助于排解各种压力
  • 可以改善您的自我形象
  • 有助于减少患心脏病的风险因素
  • 降低血压
锻炼计划提示

在决定实施任何锻炼计划前,请咨询医生的意见,尤其是年龄超过35岁或有10年或更长时间糖尿病既往病史的患者。

体育锻炼存在的危险

有些体育锻炼会加重眼睛、肾脏或神经病灶的症状。若有任何锻炼方面的疑问,请向专业人员咨询。

  • 在参加体育锻炼过程中,与正常人相比,糖尿病患者的血压会上升较高水平。
  • 糖尿病患者的发生心脏病的危险性增高。若出现下列任意一种症状,应停止锻炼并咨询医生的意见:胸痛、异常疲劳、眩晕、视觉异常或恶心。
  • 如果服用胰岛素或糖尿病药物,应了解如何预防低血糖症。
  • 如果血糖低于80mg/dl(4.4mmol/L)或高于300mg/dl(16.7mmol/L)或高于240mg/dl(13.3mmol/L),并出现尿酮,应避免参加锻炼。
  • 在参加体育锻炼过程中,应佩戴糖尿病患者身份卡。

药物

非所有糖尿病患者都需要服用药物(口服药物/或胰岛素)才能自由自在地生活。如果确实需要服用药物,应安全、有效地使用所有药物帮助控制糖尿病。按照与医护人员一起制订的计划服用。固定的剂量有助于控制血糖水平,因此记录您的药物剂量有助于发现病情发展趋势和调整护理方案。向医生或药剂师咨询各种药物搭配服用对身体有何影响,并防止药物间的相互反应。

口服药物

在2型糖尿病中,“口服降血糖药”可用于降低血糖。“口服降血糖药”有助于胰腺分泌更多的胰岛素/或使人体细胞对体内的胰岛素更敏感。“口服降血糖药”不是胰岛素。

胰岛素

胰岛素是人体将糖、淀粉和其它食物转化成日常生活所需能量的一种激素。可以服用各种胰岛素和采用不同的服药时间。服用胰岛素的患者应了解胰岛素的药理、活性影响因素以及最佳服用时间,这一点非常重要。

监测

了解碳水化合物的确切数量

糖类(或称碳水化合物)的计算是一项系统的饮食计划,并且提出了每次进餐或零食时,您所能摄入的碳水化合物具体数量(按克计)。同时,这对于任何注意个人饮食的人来说,都是一个切实有效的计划,而对于糖尿病患者则尤其有效。

碳水化合物的计算方法很容易掌握。许多人会发现,这样可以让他们灵活地选择各种食物,并且能够更轻松地应对各种应酬,而外出就餐变得更方便。利用碳水化合物计算非常方便,其中一个重要原因就是它能够改善血糖控制情况。开始计算前,请咨询您的营养专家或医护人员。没有适合所有人的饮食计划,也就是说,每个人都需要与众不同的计划。

碳水化合物无处不在

碳水化合物是所有食物的基本成份,因此几乎所有食物中都有它们的身影。计算碳水化合物时,碳水化合物的来源没有摄入量重要。这对糖尿病患者来说真是一个好消息,因为碳水化合物存在于淀粉、水果、奶制品、蔬菜甚至糖果中。只要保证每餐摄入的碳水化合物在一定限量内,那么这个计划就会保证使您摄入丰富的食物。

如何计算碳水化合物
1. 制定计划

请您与注册营养师(RD),最好也是经认证的糖尿病专职教育人员,共同制订每次正餐或零食应摄入的碳水化合物量,可以按“克”数或“份”数计算。将每种食物中所含的碳水化合物总量相加,可以简单计算出相应克数。与常见的换算一样,“份”数指各种所选食品。“一份”相当于15克碳水化合物。“份”数不如“克”数精确,但是使用起来更方便,而且对于不服用胰岛素的人来说,精确度已经足够了。

每个人的计划都不尽相同。下面只是一个示例:

  份数 克数
早餐 3-4 45-60
午餐 4-5 60-75
晚餐 5-6 75-90
零食 0-1 0-15

 

2. 学习计算食物中的碳水化合物。

需要血糖计、食物比例、量杯和汤匙、《碳水化合物含量手册》及食品标签上的“营养成分表”。在学习本系统时,您需在每餐中使用这些基本工具。一旦您熟悉测量方法后,每周只需使用几次。 如果您计算“份”数,而且熟悉换算系统,那么您就可以轻轻松松地记住这些度量单位。

1 份淀粉代换 = 15 克 = 1 份

1 份水果代换 = 15克 = 1 份

1 份牛奶代换 = 12克 = 1 份

3 份蔬菜代换 = 15克 = 1 份

1 份肉代换 = 0 克 = 0 份

1 份脂肪代换 = 0 克 = 0 份

3. 开始计算

您可以选择饮食计划中自己喜爱的食物。根据某些食物对您血糖的影响情况,决定此类食物的摄入量。进餐2小时后测量。记下进食情况和血糖水平,找到可能与特定食物有关的高、低血糖水平的规律。请保健医生核对记录情况。使用碳水化合物计算,可以提高血糖控制。通知保健医生,然后开始该计划。

您还应关注哪些事情?

在普通健康饮食中,人体50-60%的总热量来自碳水化合物。其它则来自蛋白质和脂肪,因为它们不含碳水化合物,因此未加入总碳水化合物克数计算中。即便如此,您仍然要注意脂肪、热量和胆固醇的摄入情况,并且按照“食物指南金字塔”中的分布情况进行平衡饮食。即使是碳水化合物组合,您也要合理地选择。冰淇淋是一种碳水化合物,但是若是每餐分配一个圣代冰淇淋,当然不能算健康饮食。

另外,您还应注意食物摄入量。大多数人需要每餐大约3-4份碳水化合物。如果您身材高大、矮小或活动量很大,那么这个摄入量就可能不合适。另外,对于大多数人来说,加餐最好不要多于1-2份碳水化合物。局部控制可能是碳水化合物计算计划中最为困难的一件事,同时也是健康饮食中的一个关键因素。即便是最健康的食物,如果过量摄入,也会对您的身体不利,并且会引发高血糖症(血糖升高)。

通常要坚持进行血糖监测

血糖监测可以帮助您了解摄入的碳水化合物是否与体内的胰岛素平衡。如果您的碳水化合物份数、糖尿病口服药和胰岛素不平衡,那么即便摄入非常健康的食物,但是仍然不能很好地控制血糖水平。血糖监测可以帮助您了解某类食物对您身体的影响。