冠心病

什么是冠心病?

冠心病是一种由于冠状动脉粥样硬化使血管狭窄/阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,亦称作缺血性心脏病。

冠心病的主要症状为心绞痛,其主要临床表现为胸痛、胸闷,但疼痛也可以出现在上腹部,或表现为气管或喉部有压迫堵塞感,疼痛可放射至肩背部。有的病人甚至没有任何症状而突然发生心肌梗死,丧失宝贵生命。

易患冠心病的人群为:高血压病人、血脂异常的病人、糖尿病病人、吸烟者、肥胖者、男性及绝经后妇女、缺乏运动者等。

冠心病的治疗方式有哪些:

药物治疗:传统保守治疗,也是其他治疗方法后必不可少的辅助手段。

介入治疗:微创治疗,可进行血运重建,明显缓解症状,提高生活质量,病人痛苦小恢复快。

搭桥手术:外科治疗,需要开胸,还可能需要体外循环,创伤较大,目前主要用于特别复杂的病变和高危病人。

如何诊断冠心病?

冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”,它是一种心血管微创技术,术者只需要较小的切口,从病人大腿根部股动脉或手腕处桡动脉(视病人情况而定)插入一根细小的导管,沿血管走向进入主动脉, 到达冠状动脉开口,在X光下注射造影剂,直接观察冠状动脉的血流情况。术中一般只需要在穿刺部位局部麻醉,因此病人神志清醒,术中基本上没有明显疼痛的感觉。如果您的冠状动脉造影结果异常,医生可能会建议您考虑经皮冠状动脉介入治疗。

什么是冠状动脉内支架植入术?

冠状动脉内支架植入术是非常有效的介入治疗方法之一。

支架是一个网状的金属支架,通过球囊导管置入血管内。

充盈球囊使支架扩张,直至撑开血管壁。

一旦球囊减压并撤出导管,支架将永远留在病变血管处,以保证血管通畅,增加心肌的血供。

介入治疗步骤

医生用一根导管作为治疗通道,注射造影剂以显示血管。用扩充后的球囊使冠状动脉管腔扩大,血流改善。支架通过球囊导管植入血管内,支架扩张直至撑开血管壁。回撤器械,支架将永远留在病变血管内,以保证血管通畅,增加血供。

手术后的注意事项:

保持穿刺侧肢体平伸,尽量不屈膝,以防止患者肢体活动导致动脉鞘管脱落及出血。术后4-6小时医生拔除动脉鞘(少数病人适当延长)。

适量饮水,以便促进造影剂排出,并可以少量进食。

拔管后患者平卧24小时,拔管后6小时小腿可以轻微活动;24小时以后可以下地活动,应增加活动量。

部分患者穿刺部位出现血肿,一般不需要处理,术后2周左右即可以吸收。部分患者在大腿根部有小的硬性包块,按压时会疼痛,一般不影响生活,包块半年左右完全消失。部分患者会自觉大腿感觉麻木,但此感觉会很快消失。

介入治疗冠心病后的注意事项:

定期复查,6个月以后做造影复查。

根据医嘱坚持长期服用抗血小板治疗的药物。