人类免疫缺陷病毒/艾滋病

简要定义

艾滋病,医学全名为“获得性免疫缺陷综合症”(Acquired Immune Deficiency Syndrome -- AIDS),是人体感染了人类免疫缺陷病毒,又称艾滋病病毒所导致的传染病。

艾滋病病毒简称HIV(Human immunodeficiency virus),是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标,大量吞噬、破坏T4淋巴细胞,从而破坏人的免疫系统,最终使免疫系统崩溃,使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。

体内有HIV,但未出现AIDS临床症状和体征的人称为HIV感染者即艾滋病病毒感染者。当人体的免疫系统受到HIV严重破坏,机体发生各种机会性感染和肿瘤,便发展成为艾滋病人。

HIV本身并不会引发任何疾病,而是当免疫系统被HIV破坏后,人体由于失去抵抗能力而感染其他的疾病导致死亡。当艾滋病病毒感染者的免疫功能受到病毒的严重破坏、以至不能维持最低的抗病能力时,感染者便发展为艾滋病病人。随着人体免疫力的降低,人会越来越频繁地感染上各种致病微生物,而且感染的程度也会变得越来越严重,最终会因各种复合感染而导致死亡。

艾滋病主要通过血液、不正当的性行为、吸毒和母婴遗传四种途径传播。国际医学界至今尚无防治艾滋病的有效药物和疗法。因此,艾滋病也被称为“超级癌症”和“世纪杀手”。

艾滋病在中国的现状

据中国卫生部2006年11月22日通报:“截止2006年10月31日,全国历年累计报告艾滋病183733例,其中艾滋病病人40667例;死亡12464例”。

中国自1985年首次报告艾滋病病例以来,艾滋病的流行呈快速上升趋势。近年来,中国艾滋病的感染与发病人数也增长较快。据联合国驻华机构公布的数据,目前中国艾滋病病毒感染者约84万人,加上已经染病死亡的24万人,总数应该在100万人左右。 根据世界卫生组织统计,目前中国艾滋病病毒感染者占总人口的比例虽然很低,但感染人数在亚洲位居第2位,在全球居第14位。

按照国际通行的标准,就感染率而言,中国尚处于艾滋病低流行期。但由于我国人口基数大,艾滋病病毒感染者的绝对数很大,艾滋病防治形势不容乐观。据专家预测,如不采取积极有效的措施,到2010年,我国艾滋病病毒感染者将超过1000万人。

中国艾滋病流行的主要特点表现为:一是涉及范围广,全国31个省、自治区、直辖市均发现感染者;二是疫情从高危人群向一般人群传播,共用注射器吸毒是艾滋病病毒传播的主要渠道,经性接触、母婴传播的比例逐年增长;三是感染者以青壮年为主,大多分布在农村;四是局部地区面临发病、死亡高峰;五是艾滋病流行的危险因素广泛存在,主要表现为不安全性行为在男性同性恋人群、暗娼人群中具有较高的比例,共用注射器吸毒行为在吸毒人群中普遍存在。

症状

一般性症状:持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大,体重下降在三个月之内可达 10%以上,最多可降低40%,病人消瘦特别明显。

呼吸道症状:长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。

消化道症状:食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。

神经系统症状:头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。

皮肤和粘膜损害:弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。

肿瘤:可出现多种恶性肿瘤,位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

许多人在刚感染艾滋病病毒的时候是没有任何症状的。而有些人在感染之后三到六周内出现一种类似感冒的症状。这种表现,称作HIV急性期感染,可能包括发烧、头疼、乏力、呕吐、腹泻和淋巴结肿大(脖子、腋窝和腹股沟等部位可以感觉到的免疫系统器官)。这些症状通常会在一至四周内消失,而且经常被误认为是其它的病毒感染。在这个阶段,身体里病毒的数量会很高并且散布到其它的部位,尤其是淋巴组织。此时,感染者传染给其它人的可能性会很大。HIV在刚进入一个成人的人体,或者在出生就被感染的儿童体内两年之后的几年内甚至是十几年内,是没有任何临床症状的。在这个“无症状”的阶段内,病毒是会大量地繁殖,病毒会从一个人传向另一个人。

诊断

艾滋病病毒抗体阳性,又具有下述任何一项者,可确诊为艾滋病病人。

  • 近期内(3~6个月)体重减轻10%以上,且持续发热达38℃一个月以上;
  • 近期内(3~6个月)体重减轻10%以上,且持续腹泻(每日达3~5次)一个月以上;
  • 肺囊虫肺炎(PCP);
  • 卡波济氏肉瘤(KS);
  • 淋巴瘤;
  • 明显的霉菌如鹅口疮或其他条件致病菌感染;
  • CD4细胞计数低于200/mm3.

治疗

直到今天,医学界也未能找到将艾滋病病毒彻底清除出身体的治疗方法。总的治疗原则为抗感染、抗肿瘤、杀灭或抑制HIV病毒、增强机体免疫机能。

抗病毒治疗:是目前治疗本病的最有效治疗,自1996年“鸡尾酒”疗法应用于临床治疗以来,艾滋病的发病率和死亡率明显下降,免疫功能得到重建,病人的生存质量得到了显著改善。但抗病毒治疗只能控制HIV的活动复制,不能将感染者体内的病毒完全清除,需长期或终身服药。此外,接受这种疗法的病人,初期会出现许多药物副作用引发的症状,例如胃部不适和贫血等现象,某些药物必须要在饭后服用,其他的则又应空腹时服用,对于病人能否持之以恒并且正确服药,构成相当大的考验。

抗感染治疗:针对各种机会性感染和合并感染用药,包括抗病毒类感染药物、抗细菌感染用药、抗真菌类药物、抗原虫类抗生素。

抗肿瘤治疗:根据不同肿瘤类型选择化疗、放疗及免疫调节疗法方案。放疗对症状缓解作用较好,可配合化疗应用。

免疫调节及免疫重建治疗:免疫调节治疗药物有免疫增强剂,如异丙肌苷,该药可促进γ-干扰素及白细胞介素-2形成,增加T细胞免疫功能。尚有香菇多糖、干扰素等免疫调节药物,可酌情选用。

患者生活

艾滋病直到今天也没有彻底治愈的方法问世,艾滋病的预防就显得格外重要。对个人预防来说,除掌握有关艾滋病知识外,尚须做到:

  1. 洁身自爱,不去非法采血站卖血,不涉足色情场所;任何场合都应保持强烈的预防艾滋病意识;
  2. 不要因好奇而尝试吸毒。
  3. 生病时要到正规的诊所、医院求治,注意输血安全,不到医疗器械消毒不可靠的医疗单位特别是个体诊所打针、拔牙、针炙、手术。不用未消毒的器具穿耳孔、文身、美容。
  4. 不与他人共享剃须刀、牙刷等,尽量避免接触他人体液、血液,对被他人污染过的物品要及时消毒。
  5. 给艾滋病病人采血及注射时,注射器应采用一次性用品,病人的血液、排泄物、污染的物品应进行彻底焚烧。病人的器皿及医用器械要专人专用;应禁止HIV抗体阳性者献血及提供其它体液。
  6. 患艾滋病的妇女,应尽量避免怀孕。性生活时要采用避孕套,以防感染他人。 例如,一项研究发现,至少1/3曾患有多动症的父亲其孩子也患有多动症。其他研究显示同卵双生子往往同时患有多动症。
  7. 病人的性伴侣、配偶要定期进行艾滋病病毒抗体检查;对抗体阳性者家庭的其它成员,在有条件的地区也要进行艾滋病病毒检查。

对于已感染艾滋病毒的患者来说,艾滋病不是“世界的尽头”。关注健康,营养进食,知道自己的脆弱性,拥有积极的生活态度对感染者来说非常有用的。在新药物和疫苗方面的进展给感染者和感染者的家庭带来了很大的希望。一些非政府组织、社区组织、政府机构、国家和私人的研究机构一直在为有需求的人们提供支持。感染艾滋病后应该做什么?

  • 近期内(3~6个月)体重减轻10%以上,且持续发热达38℃一个月以上;
  • 近期内(3~6个月)体重减轻10%以上,且持续腹泻(每日达3~5次)一个月以上;
  • 肺囊虫肺炎(PCP);
  • 卡波济氏肉瘤(KS);
  • 淋巴瘤;
  • 明显的霉菌如鹅口疮或其他条件致病菌感染;
  • CD4细胞计数低于200/mm3.

治疗

直到今天,医学界也未能找到将艾滋病病毒彻底清除出身体的治疗方法。总的治疗原则为抗感染、抗肿瘤、杀灭或抑制HIV病毒、增强机体免疫机能。

抗病毒治疗:是目前治疗本病的最有效治疗,自1996年“鸡尾酒”疗法应用于临床治疗以来,艾滋病的发病率和死亡率明显下降,免疫功能得到重建,病人的生存质量得到了显著改善。但抗病毒治疗只能控制HIV的活动复制,不能将感染者体内的病毒完全清除,需长期或终身服药。此外,接受这种疗法的病人,初期会出现许多药物副作用引发的症状,例如胃部不适和贫血等现象,某些药物必须要在饭后服用,其他的则又应空腹时服用,对于病人能否持之以恒并且正确服药,构成相当大的考验。

抗感染治疗:针对各种机会性感染和合并感染用药,包括抗病毒类感染药物、抗细菌感染用药、抗真菌类药物、抗原虫类抗生素。

抗肿瘤治疗:根据不同肿瘤类型选择化疗、放疗及免疫调节疗法方案。放疗对症状缓解作用较好,可配合化疗应用。

免疫调节及免疫重建治疗:免疫调节治疗药物有免疫增强剂,如异丙肌苷,该药可促进γ-干扰素及白细胞介素-2形成,增加T细胞免疫功能。尚有香菇多糖、干扰素等免疫调节药物,可酌情选用。

患者生活

艾滋病直到今天也没有彻底治愈的方法问世,艾滋病的预防就显得格外重要。对个人预防来说,除掌握有关艾滋病知识外,尚须做到:

  • 咨询一位有治疗艾滋病经验的临床医生。
  • 遵循安全性行为指南,保护你的性伴侣。
  • 通知可能被感染的性伴侣。
  • 不要共用注射器。
  • 找一位心理支持顾问或者参加一个感染者小组。
  • 从艾滋病服务机构获取社会和法律支持方面的信息。
  • 除了能够支持你的人以外,不要告诉不必要的人你的艾滋病感染状况。
  • 通过健康的生活方式和规律的体检保持良好的免疫系统。
  • 咨询专业医生,考虑使用抗逆转录药物治疗控制病情的发展。