注意缺陷多动障碍

疾病简介

注意缺陷多动障碍(ADHD)主要表现为与年龄不相称的注意力易分散,注意广度缩小,不分场合的过度活动,情绪冲动并伴有认知障碍和学习苦难,智力正常或接近正常。该症于学前起病、呈慢性过程。不仅影响儿童的学校、家庭和校外生活,而且容易导致儿童持久的学习困难、行为问题和低的自尊心。多动症儿童也不为其他同龄伙伴接受。如不能得到及时治疗,有相当一部分儿童会持续终身。在学龄儿童中的发病率估计在3~5%,男孩大约是女孩的3倍。约20%的多动症儿童需要给予特殊教育和行为矫正服务。

成因

  • 轻微脑损伤。
  • 遗传因素:多动症儿童常常有一个或多个近亲也患有多动症。 例如,一项研究发现,至少1/3曾患有多动症的父亲其孩子也患有多动症。其他研究显示同卵双生子往往同时患有多动症。
  • 环境因素:与缺乏维生素、微量元素铁、锌有关,食物过敏、铅污染,食品添加剂、除锈剂也可成为多动症的诱因。
  • 社会心理因素:家庭环境不良、教育不当、不良社会风气可成为儿童多动症的诱因。

症状

ADHD表现为以下三个核心症状:注意缺陷、多动、冲动。注意缺陷包括无法集中精力,很难聆听和完成委派的任务、容易分神。多动常常表现出焦躁、说话过多、在不恰当的时候跑来跑去或者打断别人。冲动的特征是在社会交往中缺乏控制力。多种场合行为鲁莽,强行加入或者打断他们活动,行为不顾及后果,容易闯祸。

注意缺陷的症状:
  • 无法集中精力在细节工作,或者在作业、工作或其他活动上犯一些粗心的错误
  • 在完成任务或活动中难以保持注意力
  • 在直接对话时不注意聆听
  • 不能遵守指令,无法完成学校作业、家庭事务或者工作责任。(原因不是来自于故意对抗)
  • 很难组织活动
  • 逃避、不喜欢从事那些需要保持精神集中的任务,或者完成起来十分勉强
  • 丢三拉四,如玩具、学校作业、铅笔、书或完成一件工作所需要的工具等
  • 易受外界刺激干扰
  • 在日常活动中容易健忘
多动-冲动的症状:
  • 多动
    • 手脚动个不停或者在座位上乱动
    • 在教室里或者其他需要保持坐在座位上的场合里离开座位
    • 在不恰当的场合跑来跑去或者爬来爬去
    • 很难安静的游戏或者从事于一些悠闲的活动
    • 经常“忙忙碌碌”或表现为好像“精力无穷”
    • 讲话过多
  • 冲动
    • 在问题还没问完的时候脱口而出答案
    • 无法排队或按次序等候
    • 经常打断或者打扰别人(例如突然插入对话或游戏)
    • 说话过多而且在别人说话时打断别人

预防

  • 少吃易胀气食物;
  • 不要冷热食交替;
  • 进餐时尽量不要说话、吞咽口水、吸入大量空气等;
  • 运动后不要立刻喝凉水;
  • 吃饱后不要立刻坐下,最好走动一会儿;
  • 养成每天定时排便的习惯;
  • 避免一次性吃下太多富含纤维的食物;
  • 在忙碌的生活中要学会释放工作和生活的压力,调整好心态,保持心情放松;
  • 杜绝饥一顿饱一顿的不良饮食习惯;
  • 慎用药物:某些药物如钙通道阻滞剂、安定类、茶碱和阿托品等可降低下食管括约肌的压力,使反流变得容易。
  • 婚前检查,避免近亲结婚,选择配偶时要注意对方有无ADHD。
  • 适龄结婚,勿早婚、早孕,也勿过于晚婚、晚孕,避免婴儿先天不足。
  • 避免产伤、减少脑损伤的可能。
  • 孕妇应注意陶冶性情,保持心情愉快,慎用药物。
  • 创造温馨和谐的家庭生活环境 ,使孩子快乐度过童年,避免不必要的精神压力和创伤。
  • 注意合理营养,使孩子养成良好的饮食习惯,经常吃含水和维生素多的天然食品。保证充足的睡眠,加强体育锻炼,增强体质。
  • 尽量避免让孩子玩含铅的漆制玩具,尤其不能将这类玩具含在口中。

治疗

出现疾病相关症状需要到医院明确诊断,并在医生的指导下进行治疗,治疗过程中出现新情况需及时复诊。

ADHD的治疗应该包括针对个体量身设计治疗方案。通常包括药物手段和心理、行为干预。为了确保结果的成功有效,还应该积极的让ADHD儿童及其父母、其他的家庭成员以及学校的老师、管理员参与。单独的药物或者药物加行为治疗的效果都要优于单独的行为治疗。

药物治疗

孩子多动的倾向比较明显,影响生活和学习,那么应在医生的指导下及时给予药物治疗。对儿童多动症有效的药物有中枢神经兴奋药、三环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂。

行为治疗

作为综合治疗的一部分,行为治疗是控制改善ADHD症状的重要手段之一,特别适用于下列情形:

  • 仍然有一些症状对于药物治疗不敏感
  • 接受药物治疗无效
  • 对于药物治疗不耐受

注意事项

在多动症的诊断过程中需要与以下疾病进行鉴别:

  1. 正常活泼儿童
  2. 儿童抽动症
  3. 抽动秽语综合征
  4. 精神发育迟滞
  5. 学习困难等。

在多动症的治疗过程中,要理解多动症患儿的言行,有同情心,不能厌恶,使其产生信任感。

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